Plasma de argônio: para quem voltou a engordar depois do bypass.

Por que o peso volta depois do bypass

O bypass gástrico é uma das cirurgias bariátricas mais feitas no mundo, mas cerca de 20% dos pacientes voltam a ganhar peso com o tempo^[1]. Um dos motivos é o alargamento da ligação entre o estômago e o intestino, chamada anastomose. Com a passagem mais larga, a comida esvazia mais rápido e a saciedade diminui.

O reganho tem várias causas, e o médico avalia mais do que a endoscopia: hábitos, medicações, saúde emocional e acompanhamento nutricional. A Federação Internacional de Cirurgia da Obesidade (IFSO) publicou em 2024 um posicionamento sobre as opções de tratamento, do qual o Dr. Quadros é coautor^[4].

Como funciona o plasma de argônio

Durante uma endoscopia, com sedação, o médico aplica o plasma de argônio, uma forma de energia que age sem encostar no tecido, na borda da anastomose. A cicatrização que vem depois estreita a passagem. Em geral, o tratamento leva mais de uma sessão.

O consenso brasileiro de boas práticas, do qual o Dr. Quadros é coautor, definiu critérios para o tratamento^[2]:

• anastomose considerada dilatada a partir de 15 mm;
• indicação a partir de uma recuperação de pelo menos 20% do peso perdido com a cirurgia;
• intervalo de 6 a 8 semanas entre as sessões;
• fim do tratamento quando a passagem fica abaixo de 12 mm.

O que os estudos mostram

No doutorado, pela Universidade Federal de Pernambuco, o Dr. Quadros conduziu um estudo clínico randomizado com 42 pacientes que comparou o plasma de argônio com o acompanhamento multidisciplinar isolado. O grupo tratado com plasma teve perda de peso significativa, volta da saciedade precoce e melhora da qualidade de vida^[1].

Em um estudo multicêntrico com 558 pacientes de oito centros no Brasil e nos Estados Unidos, do qual ele participou, os pacientes perderam de 6% a 10% do peso total em 12 meses^[3].

Riscos e cuidados

Nos dias seguintes a cada sessão, é comum algum desconforto e a dieta fica líquida e pastosa. As complicações são pouco frequentes; as mais descritas são estreitamento excessivo da passagem (estenose) e úlcera na anastomose, tratáveis por endoscopia e medicação^[3].